¡...Bloqueos...!

BLOQUEOS MÁS FRECUENTES EN LAS REGIONES DE LA CABEZA


EQUINOS

Introducción:

En esta práctica realizamos tres bloqueos. Los nervios más frecuentemente bloqueados en las regiones de la cabeza en los equinos son:

· El nervio supraorbitario
· El nervio infraorbitario
· El nervio alveolomandibular

Estos nervios pertenecen a tres regiones muy importantes en la cabeza de los equinos. A continuación se describen estas regiones.


Región surciliar.

Arco frontal sobre el globo del ojo, forma una pequeña región par a los lados de la frente.

*Base. Es ósea; la apófisis orbitaria del frontal.
*Forma. Rectangular en arco, de cara externa convexa.
*Límites. Por arriba: la región temporal
Por abajo: el párpado superior.
Por dentro: la región frontal
Por fuera: la región masetérica
*Planos anatómicos:
1º Cutáneo. Piel algo gruesa unida al subcutáneo por tejido conjuntivo condensado.
2º Carnoso. Formado por una pequeña porción del orbicular de los párpados hacia el límite inferior y más hacia arriba está el músculo plano llamado frontosurciliar, entre la piel y la superficie ósea de la apófisis. Las fibras carnosas van hacia abajo, insertándose en la cara externa de la apófisis orbitaria del frontal y en la piel del párpado superior.
3º Conectivo. Una almohadilla de tejido conectivo laxo para que pueda deslizarse la piel.
4º Óseo. La superficie ósea de la apófisis orbitaria del frontal es convexa y perforada hacia el lado interno por el agujero surciliar. La cara interna de esta eminencia es ósea cóncava y lisa, relacionándose con la vaina ocular.
*Arterias. Pasa por el agujero surciliar una rama de la arteria oftálmica, llamada también arteria surciliar; después de atravesar dicho orificio, se distribuye en los músculos frontosurciliar, orbicular de los párpados, parietoauricular externo y piel de la frente.
*Venas. La surciliar, satélite de la arteria.
*Nervios:
El nervio surciliar o frontal (rama oftálmica del trigémino) atraviesa con la arteria respectiva el agujero, dividiéndose en ramitos que se unen algunos al nervio auricular anterior, inervando los músculos de la región, la piel del párpado superior y la frente.


Región suborbitaria.

Es la zona lagrimal, que por debajo de los párpados, señala una planicie, oblicua respecto a la frente; es par, separada de la opuesta por la nasal.

*Base. Es ósea como el lagrimal, una porción amplia del cigomático y otra del maxilar superior
*Forma. Rectangular; casi plana y oblicua.
*Límites. En la parte superior: el párpado inferior.
Por abajo: la región maxilar.
Por fuera: la región masetérica.
En lo profundo: el seno maxilar superior.
Se señala su contorno por cuatro líneas: la externa es la cresta cigomática; la interna, una recta paralela a la citada y separada unos 4cm; la superior es el borde inferior de la órbita; la inferior es perpendicular a las laterales y a nivel de la espina cigomática.
*Planos anatómicos:
1º Cutáneo. Piel gruesa y móvil
2º Conjuntivo. Tejido conjuntivo conectivo
3º Carnoso. Plano carnoso del nasolabial con fibras divergente hacia abajo y afuera, y más profundamente, y sobre el hueso, los músculos lagrimal y maxilolabial; el primero es delgado, ancho, carnoso y aponeurótico, insertándose sobre el lagrimal, y tiene fibras divergentes que se pierden en el orbicular de los párpados; el segundo, situado más abajo que el anterior y debajo del nasolabial, insertándose su extremidad superior, que es carnosa sobre los huesos lagrimal, cigomático y maxilar superior; sus fibras se dirigen convergentes hacia abajo y adentro.
4º Óseo. Plano óseo delgado, formado del lagrimal, cigomático y maxilar superior. Si se pasa profundamente este plano óseo, se penetra en el seno maxilar superior, que se divide en dos cavidades separadas por un tabique óseo. El contorno externo es la cresta cigomática, perpendicular a la región nasal.
*Arterias. Aparece la rama terminal ascendente de la maxilar externa, llamada arteria angular del ojo, situada debajo del músculo lagrimal, anastomosándose con ramitos de un vaso palpebral.
*Venas. Son satélites de las arterias.
*Nervios. Son nervios sensitivos para esta región el oftálmico, del que una de sus ramas, la palpebronasal, envía un ramito largo antes de entrar en el agujero orbitario, llega al ángulo nasal del ojo, inervando esta región.
Otro ramo sensitivo llamado orbitario, que procede del nervio maxilar anterior (trigémino), después de atravesar la vaina ocular se divide en ramitos que se distribuyen en el ángulo externas del ojo, y en los músculos, párpados y piel de las regiones inmediatas.
El nervio auricular anterior envía un filete motor para los músculos lagrimal y nasolabial, mezclándose el palpebrosanasal.


Región alveololabial.

*Base. Es carnosa; el músculo alveololabial. Representan la base ósea una pequeña parte de los huesos maxilares, superior e inferior.
*Forma. La de un trapezoide, de bordes no paralelos, convergentes inferiormente.
*Límites. Por arriba: la región masetérica.
Por abajo: la región labial
Por delante: la región maxilar
Posteriormente: la región intermaxilar
Profundamente: las arcadas molares y cavidad bucal
*Planos anatómicos:
1ºCutáneo. Piel delgada y muy móvil
2ºConjuntivo. Tejido conjuntivo conectivo.
3ºSubcutáneo. Panículo carnoso. Con fibras musculares que toman origen en la cara interna de la piel y se dirigen convergentes hacia la comisura de los labios, insertándose en el músculo orbicular, constituyen un manojo carnoso llamado risorio de Santorini.
4ºMuscular. Ocupado por el maxilolabial; efectúa su inserción fija debajo del masetero y hacia la mitad del borde inferior, relacionándose directamente con la cara externa del maxilar posterior, en el que hace su inserción; sus fibras se dirigen hacia abajo, terminando inferiormente por un tendón en la piel del labio posterior. En el mismo plano, figura el músculo cigomatolabial, una cinta carnosa estrecha y larga colocada casi vertical; superiormente, se inserta en la aponeurosis del masetero y sus fibras paralelas llegan al orbicular de los labios en la comisura.
5ºConjuntivo. Capa de tejido conjuntivo laxo.
6ºAponeurótico. Formado por la aponeurosis bucinatriz; es decir la aponeurosis del músculo alveololabial.
7ºMucoso. La mucosa bucal está unida completamente a la cara interna del músculo alveololabial.
8º Óseo. Formado por dos bandas estrechas paralelas y verticales. La porción ósea anterior está constituida por la cara externa en un espacio estrecho a lo largo del borde alveolar, con el hueso maxilar superior; profundamente a esta lámina externa aparecen las tres primeras cavidades que alojan las raíces de los molares y el espacio interdentario. La banda ósea posterior está situada a lo largo de la cara externa y próxima al borde anterior del maxilar posterior, comprendiendo profundamente tres cavidades alveolares y el espacio interdentario o canino molar; en la cara externa aparece un orificio llamado agujero inferior del conducto maxilodentario posterior.


Objetivo:

Observar y estudiar de manera detallada algunas regiones de la cabeza. Principalmente las regiones surciliar, suborbitaria y alveololabial.


Materiales:

· Guantes
· Agujas de 20G y 22G
· Xilacina
· Lidocaina al 2%
· Algodón
· Yodo


Técnica:

Para comenzar la práctica, se le inyectó al caballo 2.5ml de xilacina. Posteriormente, comenzaron los bloqueos, que serán descritos a continuación.
El bloqueo del nervio supraorbitario.
Se realiza en la región surciliar. Primero, se palpa el agujero supraorbitario a 5-7cm por encima del canto interno, donde perfora la apófisis supraorbitaria del hueso frontal. A continuación, se introduce la aguja en el foramen, hasta una profundidad de 1.5 a 2cm. En esta práctica, se inyectaron 2ml de lidocaína al 2%. La aguja que se utilizó fue de un calibre de 22G.
Este bloqueo actúa en la frente y el párpado superior.
El bloqueo del nervio infraorbitario
Éste, se realiza en la región suborbitaria. Primero, se localiza el borde óseo del foramen infraorbitario, aproximadamente a medio camino de una línea que une la escotadura nasomaxiliar y el extremo anterior de la cresta facial, a 2.5cm por encima de ella. Se debe empujar hacia arriba con las puntas de los dedos el músculo plano elevador del labios superior, que pasa sobre el foramen y se debe colocar la aguja en esta abertura. Para este bloqueo se inyectaron 2.5ml de lidocaína al 2%. La aguja que se utilizó fue de un calibre de 22G.
Este bloqueo actúa en el labio superior, orificios nasales, techo de la cavidad nasal y toda la región suborbitaria.
El bloqueo del nervio alveolomandibular
Este bloqueo se realiza en la región alveololabial. Primero, se palpa el borde lateral del agujero mentoniano, que se reconoce como un reborde a lo largo de la cara lateral de la rama del nervio maxilar inferior, en la parte media del espacio interdental. Después, se introduce la aguja en el conducto mandibular. Para este bloqueo se inyectaron 2.5ml de lidocaína al 2%. La aguja que se utilizó fue de un calibre de 20G.
Este bloqueo actúa en el labio inferior y todas las zonas del maxilar inferior en sentido anterior, incluyendo el tercer premolar.